瘫痪的护理简述
人体运动功能受限（过少或消失）称为瘫痪。运动功能的实行是由上运动神经元和下运动神经元两部分组成。上、下运动神经元损害时所引起的随便运动功能障碍，分别称为上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪。
（一）病因
由感染、脑血管病变、肿瘤、外伤、中毒、脑先天畸型及寄生虫病均可引致。
（二）瘫痪性质
中枢性瘫痪无肌萎缩、肌张力增强、腱反射亢进、病理反射阳性。周围性瘫痪有明显肌萎缩、肌张力衰退、腱反射消失、无病理反射。
（三）病变部位
1.内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。
2.一侧脑干病变，是一侧颅神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪，称为交叉瘫。
3.脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪，称截瘫。颈段脊髓横贯性损伤，是双侧上下肢均瘫痪称四肢瘫。
4.肌肉病变，是单肌或一组肌肉瘫痪，称肌肉性瘫痪。
（四）随着症状
语言障碍、褥疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、吞咽障碍、窒息、悲观情绪。
（五）瘫痪程度
0级——完全瘫痪
1级——可看到肌肉缩短，但无肢体运动。
2级——肢体能在床上移动，但不可以对抗地心引力，不可以抬起。
3级——肢体可脱离床面，不可以对抗阻力。
4级——可以对抗阻力的运动，但肌力弱。
5级——正常肌力。
（六）护理手段
1.病房安静、整洁、舒适、应有好的服务。
2.家属应给予同情和理解，使病人有战胜疾病的信心，支持治疗及功能训练。
3.评估病人生活自理能力缺点的程度，向患者提供生活支持，病情稳定后，鼓励患者用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。
4.对卧床患者要维持床褥清洗、干燥，患侧肢体应放置功能地方，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护；截瘫病人应卧于有活动开孔（放置便器）的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。
5.病室内维持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，帮助病人翻身拍背准时吸出气管内不容易咳出的分泌物。进食应该缓慢、预防呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。
6.做好口腔护理、预防吸入性肺炎。
7.排尿困难的病人可按摩膀胱以助排尿，练习患者自主解小便。便秘者应添加含纤维素多的食物，天天应按摩腹部，培养定时排便习惯。
8.与家属及病人讨论制定功能训练计划，强调合理、适度、按部就班、主动运动与被动运动相结合的原则。护士在指导偏瘫病人穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣。
9.急性期后（约发病1周左右）对患侧肢体进行被动运动及按摩；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动；患肢肌肉恢复到一定量时应准时帮助病人离床行走，逐步训练直到恢复运动功能。当自主运动恢复后，尽快对病人进行生活自理能力的练习。
