急性心力衰竭-护理内科护理

急性心力衰竭-护理内科护理

急性左心衰竭最容易见到。

（一）病因

急性广泛心肌梗死、高血压急症、紧急心律失常、输液过多过快等。

（二）临床表现

重度呼吸困难，频率达30～40次/min，咳嗽、咯很多粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

（三）急性肺水肿处置

1.体位

降低静脉回流，置病人于两腿下垂坐位或半卧位。

2.吸氧

高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（30%～50%）湿化，减少肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改变肺通气。

3.镇静

吗啡具备镇静用途和扩张静脉及小动脉用途，

4.强心剂

以毛花苷丙（西地兰），重度二尖瓣狭窄病人禁用。

5.利尿剂

6.血管扩张剂

硝普钠缓慢静脉滴注

7.平喘

静脉滴注氨茶碱

8.糖皮质激素

地塞米松，可减少外周阻力，降低回心血量，降低肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。

（四）护理问题

1.气体交换受损与肺水肿有关。

2.清理呼吸道无效与肺淤血、呼吸道内很多泡沫痰有关。