咯血-内科护理
（一）概述
喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。
（二）容易见到病因
1.呼吸系统疾病支气管及肺的急、慢性感染，支气管肺癌等。
2.心血管疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。
（三）察看要素
痰中带血。一次咯血量小于1OOml定为小量咯血；在100～300ml为中量咯血；一次咯血量大于300ml或24h内咯血量超越600ml为很多咯血。
（四）并发症
窒息和休克是咯血的主要并发症，也是致死的重要原因。
窒息的表现：出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志忽然丧失，提示发生了窒息。如不准时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。
（五）护理问题
有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。
（六）护理手段
1.心理安慰；
2.维持呼吸道通畅；
3.降低活动、安静休息：卧床休息，防止非必须的交谈。
大咯血患者应绝对卧床休息，降低翻动，帮助患者取患侧卧位。
4.药物应用
（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5～1OU加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，该药有缩短血管和子宫平滑肌有哪些用途，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。
（2）镇静剂：禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
（3）镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时常用可待因，年老体弱、肺功能不全者慎用。
5.饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，防止饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以维持大便通畅。
6.窒息的预防及抢救配合：应向患者说明咯血时不要屏气，患侧卧位，预防诱发声门痉挛，导致呼吸道阻塞。
一旦出现窒息时：
1）体位导流：立即置患者于头低足高位，轻拍后背以利血块排出；
2）飞速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血；
3）必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块；
4）给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢开心剂。
